Apendicitis de Crohn: Presentación de un nuevo caso. Leucocitos 9,900/ml neutrófilos es mm³ / Crohn's appendicitis, presentation of a new case

Objetivo: Informar un caso de enfermedad de Crohn apendicular y cecal como cuadro de apendicitis aguda. Sede: Hospital de Concentración ISSEMyM, Satélite. Diseño: Presentación de caso clínico. Descripción del caso: Mujer de 33 años, con dolor abdominal de 48 horas en fosa iliaca derecha, acompañado de náusea, peristalsis disminuida e irritación peritoneal; en fosa iliaca derecha se palpa plastrón de 6 x 7 cm. En la laparotomía se encuentra una tumoración en ciego que involucraba el apéndice, la válvula ileocecal y el epiplón; se decide realizar hemicolectomía derecha; el examen histopatológico indicó enfermedad de Crohn. Conclusión: El diagnóstico prequirúrgico de apendicitis de Crohn es difícil, con una incidencia del 1.8%. El caso reportado tuvo un solo episodio de dolor y las características clínicas y radiológicas orientaban a una apendicitis aguda, no encontrando sintomatología de enfermedad de Crohn. El diagnóstico preoperatorio de enfermedad de Crohn en el apéndice debe sospecharse en pacientes con dolor recurrente en la fosa iliaca derecha, con masa palpable en la misma región y ultrasonido con una masa hipoecoica en forma de diana.

Objective: To report a case of appendicular and cecal Crohn disease presenting as acute appendicitis. Setting: Second level health care hospital. Design: Case presentation. Case description: Woman, 33-year-old, with a 48-h abdominal pain, in the right iliac fossa, accompanied by nausea, diminished peristalsis, and peritoneal irritation. A 6 x 7 cm palpable mass was felt in the right iliac fossa. During laparotomy, a tumor was found in the cecum that involved the appendix, the ileo-cecal valve and the epiploon; a right hemicolectomy was performed. The histopathological examination indicated Crohn's disease. Conclusion: Presurgical diagnosis of Crohn's appendicitis is difficult, with a 1.8% incidence. The reported case had only one pain episode and the clinical and radiological characteristics were suggestive of an acute appendicitis, without Crohn's disease symptomatology. The presurgical diagnosis of Crohn's disease must be suspected in the patient with recurrent pain of the right iliac fossa, with a palpable mass in the same region and an ultrasound revealing a hypoechoic image.

Efectividad del policresuleno en el tratamento de VPH / Effectiveness of the policresulen in the treatment of the HPV

Recientemente se publicó a nivel nacional, un estudio sobre la utilidad del policresuleno en el manejo del VPH. Esto nos motivó a realizar un estudio sobre su utilidad, pero con la limitante de no contar en ese momento con la prueba de PCR para valorar el éxito de tratamiento. Bajo esta perspectiva, nos planteamos el objetivo de evaluar el efecto del policresuleno sobre el virus del Papiloma Humano, a nivel cérvico - vaginal. Durante el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 al 31 de diciembre de 1998, se estudiaron 56 pacientes de la consulta de los autores, con el diagnóstico de VPH a nivel cérvico - vaginal a través de una biopsia colposcópicamente dirigida. Posteriormente, se les indicó el policresuleno a razón de un supositorio vaginal cada dos días por diez días. Se realizaron consultas al mes, a los dos meses, al tercer mes, después de los cuales se realizó una colposcopía y una PCR para dictar criterios de curación. En esta investigación, el policresuleno no demostró su efectividad alguna en el tratamiento del virus del Papiloma.

La citología cervical como método diagnóstico del VPH / The cervical cytology like diagnostic method of HPV

La citología cervical ha sido el método clásicamente utilizado para la detección preventiva del cáncer de cervix, sin embargo, los estudios recientes muestran que el VPH está implicado en la génesis del 95 por ciento de estos procesos cancerosos. De manera que es fundamental evaluar el papel de la citología en la detección de este virus a nivel cervical. En el período comprendido entre el primero de enero de 1997 al 31 de diciembre de 1998, se estudió el resultado de la citología de 56 pacientes con el diagnóstico histológico de VPH y el subtipo a través de la PCR. En las mujeres portadoras del virus del papiloma humano de alto riesgo, en ninguno de los casos, el Papanicolaou evidenció la presencia de virus del papiloma humano. El resultado de las citologías en mujeres portadoras del virus de bajo riesgo, sólo en un caso la citología logró detectar cambios sugestivos de un patrón viral. En las pacientes en que la PCR diagnosticó virus del papiloma humano de alto y bajo riesgo, la citología no detectó en ninguno de los casos anormalidad alguna. Para las pacientes con virus del papiloma humano de riesgo no definido por la prueba de la PCR, la citología mostró solo en un caso la presencia del virus. En aquellas mujeres que la biopsia evidenció el virus del papiloma humano, pero la prueba de la PCR resultaba negativa, solo se reportó una anormalidad en la citología; una displasia leve. La citología detectó la presencia del virus en un 3.6 por ciento de la serie por lo que no constituye una herramienta adecuada en el diagnóstico del VPH.

Enfermedades de transmisión sexual asociadas al VPH / Sexually transmitted diseases asociated of HPV

Las enfermedades de transmisión sexual se han vuelto incontrolables, tanto desde el punto de vista epidemiológico como desde una perspectiva terapéutica, de manera que cada día aumenta la incidencia de estas enfermedades y son pocas los tratamientos para enfrentarlas. Objetivo: Determinar en pacientes portadoras del virus del Papiloma Humano, a nivel cérvico vaginal, la incidencia de pruebas sanguíneas positivas para Clamydia, Herpes simple tipo II, Hepatitis B, Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida y Sífilis. Para ello, se estudiaron sesenta y nueve pacientes de la consulta de los autores, en las que se había diagnosticado el VPH a través de una biopsia colposcópicamente dirigida, y tipeado a través de la PCR. Se procedió a realizar cinco pruebas sanguíneas, a saber: VDRL, HIV, HBsAg, Ig G, Ig M, anti Clamydia y Ig G, Ig M anti HSV II. La edad promedio fue de 25.7, con un 42 por ciento de mujeres casadas y una paridad promedio de 1,5 por ciento. El inicio de la vida sexual ocurrió en promedio a los 16 años, ninguna de ellas ha utilizado de manera estricta el preservativo y el número promedio de compañeros sexuales fue de 3.2. La incidencia de anticuerpos positivos para el HSV II fue de 79 por ciento. La incidencia de anticuerpos positivos para Clamydia fue de 58 por ciento. El SIDA tuvo una correlación del 0 por ciento. El antígeno Australia fue positivo en el 4.3 por ciento de la serie. El VDRL fue positivo en el 2.8 por ciento. El virus del Papiloma Humano se asocia a una alta incidencia de pruebas sanguíneas positivas para Clamydia, Herpes simple tipo II y Hepatitis B.

L.A.S.E.R: una opción terapéutica para el Papiloma virus humano / L.A.S.E.R: a therapeutic option for the human Papilloma virus

Se analiza el efecto del láser de bióxido de carbono como tratamiento de las lesiones del papiloma virus humano a nivel cervical, vaginal y vulvar. Se estudiaron 20 pacientes con cuadros floridos a quienes se les diagnosticó el PVH a través de una biopsia dirigida por colposcopía. La tasa del éxito fue de 95 por ciento sin que se presentara ninguna complicación. El tiempo de reepitelización fue menor a 90 días en el 85 por ciento de la serie. Las reacciones adversas fueron leves. Se tomó como criterio de éxito una colposcopía post tratamiento negativa

Tratamiento de las lesiones por virus del Papiloma humano (PVH) a nivel cérvico-vaginal (criocirugía asociado a 5ïfluoracilo y aciclovir) / Treatment to lesions for human Papilloma virus (PVH) in cervico-vaginal level

72 pacientes fueron estudiados, todos con lesiones diagnosticadas a través de colposcopía y biopsia para P.H.V. Un esquema basado en dos categorías tal como la aplicación de crema 5-fluoracilo y aciclovir por vía oral. El estudio muestra efectividad en 80 por ciento y falla fue comunicada por pacientes que mostraron lesiones en la parte externa de la vagina. Complicaciones aparecieron en 42 por ciento de los pacientes, especialmemte en aquellos que mostraron alteraciones de la pelvis estática.

El varón portador del virus del Papiloma: un enfoque terapéutico / The men carrier of the Papillomarovirus: a terapeutic focussing

Se analizaron 30 pacientes en cuyas parejas se habían diagnosticado lesiones de PVH por colposcopía y biopsia. A todos se les sometió a una exploración y a una colposcopía con ácido acético. Se encontró que el 96 por ciento tenían lesiones condilomatosas. Al aplicar el tratamiento en base a 5 fluoracilo y aciclovir, 92 por ciento mostraron curación, hubo una tasa de 8 por ciento de complicaciones todas derivadas de una mala aplicación del producto. Se concluye que el 5 fluoracilo y el Aciclovir, administrado acorde al protocolo utilizado resultó útil en el 92 por ciento de la serie

Patrones morfológicos del virus Papiloma Humano (HPV) en vulvo-vaginitis / Morphological patterns of the Human Papillomavirus (PHV) in vulvo-vaginitis

Se estudiaron 42 pacientes con lesiones vulvo-vaginales sugestivas de PVH se les realiza una colposcopía y biopsia cérvico vaginal y se describen las características de las lesiones; encontrando patrones morfológicos que correlacionan en más de un 75 por ciento con el resultado de PVH por biopsia

Efectividad del policresuleno en el tratamiento del virus del Papiloma humano (HPV) / Effectivitty of policresuleno in the treatment of Human Papillomavirus (HPV)

Se realiza un estudio con 24 pacientes a las cuales se les diagnosticó a través colposcopía y biopsia la presencia de HPV, posteriormente se indicó policresuleno, y se evaluaron a los tres meses después, a través de otra colposcopía. Los resultados muestran que el pilocresuleno no modificó la presencia de PHV ni su patrón clínico, sin embargo los datos sugieren su efectividad en el tratamiento de la displasia leve

Prevención del cáncer el mejor seguro de vida, recomendaciones para su detección temprana / Prevention of cancer, the best life insurance

El cáncer es una enfermedad que produce muerte si el diagnóstico no se hace a tiempo y se llega tarde. Debe hacerse todo esfuerzo para hacer el diagnóstico en etapas tempranas y el grado de una oportuna curación será mayor. En Costa Rica la incidencia internacional de un grado de curación es más alto si se toma en cuenta el sexo y la edad; también para todos los tipos de cáncer. El reporte de la incidencia de cáncer de 1984-1987, el grado de incidencia fue de 129.5/100.000 mujeres con cáncer, eso significó 6.824 casos. El grado de hombres fue 123.7/100.000 con cáncer, esto nos trajo la cifra de 6.694 casos. Nos interesa adaptarnos a las recomendaciones mundiales de la prevención del cáncer para nuestro territorio costarricense

Cáncer y embarazo / Cancer and pregnancy

En nuestro hospital la neoplasia más común encontrada en un 50 por ciento de los casos correspondió al cáncer de cérvix, siendo de ellos en su mayoría cáncer in situ. 2. La distribución del resto de tumores encontrados guarda relación con la literatura mundial. 3. Se ha comprobado que un 4 por ciento de malformaciones fetales se dan cuando se expone a la radioterapia y/o quimioterapia, esto comprobado en un estudio de 747 niños nacidos vivos (14). Es de gran importancia que el cáncer no afecta al producto como se demuestra en este trabajo. 5. Tampoco se encuentra relación de asocio de cáncer familiar con estos casos. 6. En 19 casos se realizó cesárea y en la literatura mundial se dice que el tratamiento deseable para cáncer y embarazo sea probablemente la cirugía, puesto que en esta forma de terapia es menos probable que queden secuelas fetales a largo plazo. 7. El cáncer y embarazo se asocia más a mujeres de los 30 años y tiene poco porcentaje en las solteras. 8. Hay correlación en que el cáncer con embarazo se da más en mujeres multíparas en nuestro estudio y la literatura mundial. 9. En nuestro hospital en el 68.8 por ciento se logró llegar a más de 37 semanas de gestación y de esta manera agregar al feto una mayor sobrevida. 10. El APGAR, como se reporta en la literatura, es bueno en los productos nacidos de madres con cáncer.